Ｑ．ACPにおける医療者が取り組むべき課題について2018年3月に「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」所謂、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の改定版が、厚生労働省か…

Ｑ．オンライン診療による死亡診断の診療報酬とは？私は高齢化・人口減少が顕著に進む離島診療所の院長です。独居高齢者が多く、「機能強化型」在宅療養支援診療所として、独立型の訪問看護事業所と連携し、午前中の…

POINT（1）開業当初から相談員を配置3人の相談員が、患者や家族の相談に対し親身に対応。介護施設やケアマネジャーとの連携強化にも作用。（2）医師3人体制で、すべての患者に医師全員がかかわる常勤医3人…

Ｑ．スタッフの能力による偏りやバラつきをなくすには？クリニックの開業後、事業の拡大と共に新規スタッフの採用をしてきました。しかしスタッフによる能力の差にバラつきがあり、ベテランスタッフに頼ってしまいが…

Ｑ．連携する調剤薬局薬剤師が抗がん剤に係る説明を実施した場合、「がん患者指導管理料3」の算定は可能か？当クリニックは「在宅緩和ケア充実診療所」で、終末期患者の在宅ターミナルケアに力を注ぐ診療所として知…

Ｑ．有床診療所の末期心不全患者への緩和ケアが評価される診療報酬とは？私は心臓外科専門医として長年にわたり大学病院で外科手術を手がけ、50歳を過ぎてから独立開業し、現在は循環器系疾患専門の有床診療所（9…

POINT（1）病気だけでなく育児の不安にも向き合う姿勢を徹底病気に限らず、子どもを連れてくる保護者の育児不安を解消したいと、医療クラークを採用し、パソコンは見ず、訴えにしっかり耳を傾ける診察にこだわ…

Ｑ．「多額の納税をするほうが得」というのは、どのような真意があるのでしょうか？先に開業した友人の話を聞いて、私はビックリしました。私よりも収入が少ないのに、車も買い替えず、贅沢もせず、毎期、かなりの利…

Ｑ．「在宅緩和ケア充実診療所」を届出するには？当クリニックは3年前に開業し、在宅療養支援診療所を届出しました。医師は私1人ですが、往診・訪問診療に力を注いでいます。共に働く妻が看護師であり、もう1名在…

POINT（1）地域交流スペース「みもり」をオープン子どもからお年寄りまで、地域住民が集える場所を提供。併設された小規模多機能型居宅介護と建物内でつながっており、行き来できる構造になっている。（2）1…

Ｑ．スタッフの不満や気分によって振り回されないためには？開業3年目、経営は軌道に乗ってきましたが、スタッフの対応については依然、困っています。私の診察スタイルをサポートしてもらうために採用したはずなの…

Ｑ．医療機関の広報物等の表記は「元号」か「西暦」か、それとも並列表記にすべきでしょうか？新元号が4月1日に公表されます。私たちは新元号発表と同時に、電子カルテ、医事・会計等のシステム改修へ早急に着手す…

Ｑ．2018年度介護報酬改定で新設された「かかりつけ医連携薬剤調整加算」の算定要件について私たちの経営する医療法人は2つの診療所（無床）と介護老人保健施設（98床）を運営しています。2つの診療所は私と…

Ｑ．経営にとってもプラスになる「働き方改革」の取り組み方はありますか？「働き方改革」は、国策のために事業者にコストを負担させるための仕掛けのように思います。クリニックの弱小チームがこれに負けずに、経営…

POINT（1）学べ、人が集まる場づくり、まちづくりにも取り組むライブラリ（図書室）やカフェなど地域住民が気軽に立ち寄れる場をつくり、医療・介護に関する啓発活動にもつなげる。（2）多職種協働のチーム医…