【緩和ケアの基準】緩和ケア病棟の歴史は40年 看取りの文化を地域に還元へ続いて前野氏は、日本ホスピス緩和ケア協会で策定した「在宅緩和ケアの基準」を紹介した。2016年4月の診療報酬改定後、「在宅緩和ケ…

【在宅ケアの実態】患者自身の在宅の意志に腹をくくる 家族を励まし、家族力を引き出す大腸がん患者が帰宅を希望 典型的な老々介護に高齢者の独居や老老介護が増加する中、前野氏はそんな時代を象徴する具体的な事…

「在宅緩和ケア充実診療所加算」が2016年度診療報酬改定で認められ、初めて診療報酬に在宅緩和ケアが明記・認知された。日本のホスピス緩和ケアは病棟中心に発展してきたが、7月14日に開かれた日本ホスピス緩…

Ｑ．在宅医同士のグループ診療を阻む「在宅患者訪問診療料」の取り扱いには見直しが必要？当院は開業して今年で4年目ですが、当初から「在宅療養支援診療所」として、訪問診療に力を注いできました。今年の秋から、…

■前改革プランで経営数値を　意識したマネジメントの実現総務省が初めて公立病院改革ガイドラインを通知したのは2007年の12月。同省は地域において必要な医療提供体制を確保するために、08年度内に公立病院…

“落下傘開業”で外来患者確保に苦戦　「在宅医療専門」への試行錯誤Ｍ先生は今年の8月に65回目の誕生日を迎える。近畿地方・都市部のA市でテナントビルに診療所を開業して、今年4月には開業4周年を迎えた。外…

「別に定める」を指標に「重症度」の高い患者を重点評価2016年診療報酬改定の個別項目を検証すると、調剤薬局関連を除き、一番大きなメスが入り医療現場に大きな影響を与えそうなのは、「在宅医療」に係る項目で…

事例２：家族まるごと援助する、生活回復を目指したリハビリテーション～一般社団法人巨樹の会　原宿リハビリテーション病院入院前から退院後までMSWが患者家族をサポートするリハビリ不足地域だった区西南部保健…

在宅復帰につながるリハビリテーションを提供している病院施設では生活まるごと援助するチームケアを実践していた。医療モデルから生活回復への発想の転換。そのとき医師、看護師とセラピスト、そしてリハビリチーム…

●地域包括ケア病棟の一部に出来高の仕組み導入か！7月29日に開催された（平成27年度第6回）中医協「入院医療等の調査・評価分科会」では、「地域包括ケア病棟入院料」の今後のあり方に関して、幾つかの論点が…

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）には、「認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて」と、サブタイトルに書かれている。これは、認知症の人の介護を、病院や施設から地域（在宅）に移していくという厚…

≪事例　PART3≫地域での自院の役割を確認し資源の“選択と集中”を図る医療や介護を必要とする高齢者が爆発的に増える、都市部を中心とした2025年問題。今後、医療財政は頭打ちとなることが予測されるなか…

≪法人本部の視点　PART2≫自院にない機能を補完する　施設との連携で経営はうまくいく2025年に向けて、医療提供体制の改革により在宅復帰を促すという方針が示された14年度診療報酬改定や次期改定の流れ…

医療提供のあり方として、完治だけでなく状態の安定を志向する「ときどき入院・ほぼ在宅」が注目されている。これに対応するならば、病院運営においては、診療内容はもちろん、療養支援、服薬管理・指導、リハビリな…

「総合入院体制加算」は　全体的な要件見直しの可能性具体的な診療報酬項目の内容について、個別に検証したい。2010年の診療報酬改定で創設され、より高度急性期を目指す医療機関を評価した「総合入院体制加算」…